36岁的高女士是一家中小型企业的财务,孩子刚上五年级,虽然每天都忙忙碌碌的,但她总能把所有事情安排的井井有条。但最近一段时间,她却被一件烦心事打乱了这样的生活。
1年前,高女士被查出泌乳素1790ng/ml,听从当地医生的建议,她服用相关的治疗药物将近1年,本以为日子会慢慢恢复平静,但近期,她又感觉头晕恶心、脱发严重,在医院做了平扫核磁共振,提示垂体上缘局部隆起,经诊断,医生怀疑高女士患了泌乳素垂体瘤,建议及早进行手术治疗!
什么是泌乳素?
泌乳素(PRL)也称催乳素,是脑垂体分泌的众多激素中的一种。从正常的生理上来说,女性怀孕8周血泌乳素就会开始增高,以促进乳腺发育以及为泌乳作准备。分娩之后,泌乳是产妇所特有的一种生理功能,孕3个月后流产或引产的女性也会出现泌乳。
在平时,人体内的泌乳素是很低的,不会引起乳汁的分泌。某些生理状态下也可以导致血清泌乳素增高,如排卵和排卵后血清泌乳素可增高、紧张、劳累、睡眠差也引起,但这种高泌乳素不会导致泌乳。所以在一般情况下,女性是不会出现泌乳现象的。
正常血清泌乳素(PRL)水平应该低于25ng/ml,或低于1.14nmol/L,或低于500mIU/L。如果连续两次PRL含量高于正常值则诊断为高泌乳素血症。
垂体泌乳素瘤是引起泌乳素增高的原因之一
临床上,若泌乳素>100ng/ml,约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml,几乎100%患者可查出有垂体瘤。若发现泌乳素>50ng/ml时,应该做垂体的核磁共振检查排查垂体瘤。一般来讲PRL水平越高,垂体泌乳素腺瘤可能越大。
所以说当未婚女性出现溢乳、已婚女性出现不孕,检查出泌乳素增高的同时,需要进一步排查一下垂体瘤的可能,如果真是垂体泌乳素腺瘤引起的,大家也不要惊慌,因为大多数的垂体泌乳素腺瘤是可以治疗的。
垂体瘤的四大症状
垂体肿瘤是一种良性肿瘤,约占脑肿瘤的十分之一,近年来垂体肿瘤的发病率有所增加,但因其症状多样,常被误诊。所以建议大家牢记这些早期症状,及时发现脑瘤征兆。
容貌改变
垂体生长激素腺瘤是一种生长代谢障碍疾病,15岁以上的孩子患上此病会出现巨人症,而成年人患此病,除了会出现肢端肥大外,还可能发展为糖尿病和心血管病。
月经改变
患上泌乳素瘤时,会直接影响到雌激素,女性往往表现为月经量减少、泌乳,严重的还会出现闭经或不孕,男性则多表现为胡须变少、女性化、乳房发育、不育、性功能减退等。
视力下降
垂体瘤如果长在蝶鞍内,可以向下生长,并向两侧侵犯神经和血管,但最常见的生长方式就是向上发展压迫到视神经,从而引起视力下降。
剧烈头痛
患了脑肿瘤后,或多或少都会出现头痛症状。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,它的刺激可引起鞍内压升高引起头痛。
第一次头痛很剧烈,之后痛感会减轻,这是因为肿瘤已经突破鞍隔,如果不及时进行治疗,随着肿瘤的渐渐长大,疼痛还会出现。
若出现剧烈头痛时,还伴有视力下降,可能是比较严重的垂体瘤出血,此时需要立即就医。
垂体瘤怎么治疗?
药物治疗
分泌泌乳素的垂体瘤,如果对药物敏感,可以首先选择药物治疗;分泌生长激素的垂体瘤,生长抑素类药物可作为术前或术后的辅助治疗手段;部分垂体瘤患者垂体功能低下,需要使用激素进行替代治疗。
手术治疗
手术是垂体瘤的主要治疗方式。目前,经鼻微创手术是治疗垂体瘤的首选方式。手术经过鼻孔,通过打开蝶窦进入垂体窝,在神经内镜的辅助下完成手术。手术优点:不需要开颅,手术风险大大降低;手术不影响鼻部的外观;正常的垂体、垂体柄、下丘脑保护好,术后反应较轻;患者术后恢复快,术后并发症少。