现场流行病学是对发生在人群中的重要疾病和与健康相关的卫生事件进行现场调查,了解其分布规律及决定因素,及时采取对策和措施,并进行效果评价,以保护和增进群体健康的学科。现场流行病学调查的目的是及时控制疫情蔓延,确定病因,例如传染源、传播途径、高危人群以及危险因素等,以便及时采取针对性措施控制疫情发展。
现场流行病学调查的步骤一般包括:调查前准备、核实诊断、核实已有病例并计算病例数、分析“三间分布”、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查、编写书面报告。现场流行病学需要流行病学调查与现场相结合,情况变换较多。根据实际情况,调查的步骤可能会减少或者划分并不十分明确。
本次新型冠状病毒肺炎属于突发公共卫生事件,适用现场流行病学调查,现场流行病学调查的步骤如下。
调查前准备
调查工具是调查前准备的主要内容,一般以调查表为主。
根据《新型冠状病毒肺炎防控方案》内容,明确主要调查内容包括基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、实验室检测、密切接触者等信息。
聚集性疫情使用明确的调查工具“聚集性病例关键信息登记表”。
其他调查工具包括新型冠状病毒肺炎病例个案调查表、密切接触者医学观察健康状况监测个案表、新型冠状病毒肺炎病例密切接触者医学观察登记表、新型冠状病毒肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表、新型冠状病毒肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表等。
核实诊断
本次调查中以医疗机构诊断确定,或根据轨迹追踪接触过确诊或疑似病例确定。
核实已有病例并计算病例数和分析“三间分布”
病例数已经做到实时更新,多个媒体平台可随时查看。
我国新型冠状病毒肺炎病例数尚未清零,疫情尚未宣布结束,国外疫情处于初级阶段。因此,暂时无法准确描述全国的“三间分布”情况。
部分地区已有小范围的“三间分布”情况。例如,天津市某百货大楼新型冠状病毒肺炎聚集性疫情已明确。
采取控制措施
2020年1月20日,我国将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
防控措施包括:疫情信息监测;传染源隔离;加快疑似病例的诊断;密切接触者管理;聚集性疫情防控;返程人员的疫情防控;院内感染防控;社区防控
产生书面报告
该步骤属于对现场流行病学调查结果的总结归纳。
目前已经生成较多文字性报告和文献,包括中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组在《中华流行病学杂志》发布的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识》,张颖等撰写的《天津市某百货大楼新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查分析》等。