当归四逆汤《伤寒论》
本方主药当归及主治证血虚寒客之四肢厥逆而命名。
组成:桂枝、当归、白芍、细辛、通草、甘草、大枣。
方解:本方证是素体阳气与阴血亏虚,复感外寒所致。
手足厥寒—-今素体阳气不足,阴血亏虚,外感寒邪入里,凝滞经脉,导致气血运行不畅,卫阳不能达四末温煦四肢;这种手足厥寒只是手指及腕踝部不温,与四肢厥逆之手冷过肘、足冷过膝有别。另外,外寒太盛,直中经络,导致经脉收引,气血运行不畅,则可见腰、股、腿、足疼痛。舌淡苔白,脉细欲绝或沉细,是阴血不足,寒邪内侵之象。治宜温经散寒,养血通脉。根据《内经》“寒者热之”,“虚者补之”的原则,本方中的当归甘温,入肝经,补血和血,为温补肝经要药;桂枝辛温,温经通脉,祛散经脉寒邪且能畅通血行,两味共用为君。以白芍、细辛为臣,白芍养血和营,与当归相合,补益营血,与桂枝相伍,调和营卫与气血;细辛辛温,外温经脉,内温脏腑,通达表里,以散寒邪,可助桂枝温经散寒。通草为佐,以通经脉。甘草、大枣味甘,益气健脾,调和诸药,共为使药。诸药合用温而不燥,补而不滞,共奏温经通脉,养血散寒之功。
功用:温经散寒,养血通脉。
主治:(1)阳气不足而又血虚,外受寒邪。手足厥寒,舌淡,苔白,脉细欲绝或沉细。(2)寒入经络、腰、股、腿、足疼痛。
临床运用与临证加减
1.用方要点 本方是治疗素体血虚,寒凝经脉病证之方,以手足厥寒,舌淡苔白,脉细或细微欲绝为辨证要点。对寒凝经脉所导致的肢体及关节痹痛亦有效。
2.使用注意 本方只适用于血虚寒凝之四肢厥冷,其他原因引起的四厥病证不宜使用本方。
3.随证加减 治疗血虚寒凝之腰、股、腿、足疼痛,可酌加川续、牛膝、鸡血藤等以活血止痛,强筋健骨;若牵引小腹冷痛,肢冷脉沉,或妇女经期少腹冷痛者,加乌药、小茴香、高良姜、木香等,以暖肝理气止痛;若巅顶痛,呕吐白沫等属于内有久寒,可加吴茱萸、生姜降逆止呕,散寒止痛。
当归四逆汤现代疾病的治疗
本方现代常用于治疗:
1. 风湿性心脏病, 11新生儿硬肿症
2. 冠心病, 12过敏性鼻炎
3. 头痛, 13荨麻疹
4. 高血压, 14多形性红斑
5. 中风及中风后遗症, 15冻疮
6. 肩周炎,痛风性关节炎, 16 类银屑病
7. 术后肠粘连, 17雷诺病等属于血虚寒凝,经脉不畅者。
8. 前列腺增生,
9. 闭经,痛经,
10. 子宫内膜异位症,