我朋友是以灵活就业者身份参加的医疗保险,现在她也可以享受门诊医疗报销啦!以往,这可是城镇职工参保人员才可以享受的。
因为,从2023年1月起,全国各省基本已经全面实施医院门诊的报销政策。
这真是个利好消息!
犹记得10年前,我杭州朋友说她年度门诊可以累积报销1500元,让我羡慕得不行。彼时,门诊看病报销,还只是发达地区的省会城市才能享受的待遇。大概因为国家太大,政策要慢慢试点吧。
去年之前,本人所在的乌鲁木齐市还只是新疆省唯一可以享受门诊医疗报销的城市,年度可报销额度只有800元,针对人群只是城镇职工和退休人员。并没有灵活就业者。
所以现在这个政策全国各省统一出台,真是让人喜大普奔。
享受政策的人群是有职工医保人员、退休人员。当然也包括了参加职工医保的灵活就业者。
从今年1月1日起,医保的门诊报销,也叫医保的门诊共济政策全国统一实施。意味着作为职工也好、缴纳了职工医保的灵活就业者也好,退休人员也好,在医院门诊看病买药可以报销了。当然他有一个封顶。
比如报销比例,国家的要求是不低于50%。一甲、二甲、三甲医院都有一个门槛,叫起付线,属于自费,过了起付线后,按比例报销,级别越高的医院报销比例越低。
举个例子,乌鲁木齐市,统筹年度内门诊第一次看诊,起付线一、二、三甲医院分别是20元、40元、90元,这个是要自付的门槛。
付完剩下部分,符合医保目录的可以报的比例一、二、三甲医院分别是——在职75%、65%、55%;退休——80%、70%、60%。所以可见报销比例是向退休人员倾斜,向级别低的医院倾斜。
单次门诊报销限额一、二、三甲医院分别是200元、400元、900元。这就是每次门诊报销最高的额度。超过部分自付。
那么当然它也有一个封顶线啊。比如 乌鲁木齐市社保门诊报销年度内三千元,有的地方报销可以五千六千。还是那句话,每个省市是有区别的。
这次的医保门诊共济统筹,是国家2021年提出,经过2022年多地开始,到2023年统一实施,是经历过时间考验的。在此时间段之前,多个省会城市也已做了试点。
这次的医保门诊改革,对职工和退休人员来说,划入个人帐户的额度是变少了,有一点民怨(我会在另一稿中详解)。但是门诊报销比例提高了,年度门诊累计金额也增加了,门诊报销范围覆盖增加到全国各省。对退休人员,体弱常去门诊看病的广大人群来说,是非常有利的。减少了个人账户划入,覆盖到更大群体的门诊报销,也体现了医保共济的作用。
相信国家会保障大多数人的利益,相信国家会保护弱势群体。所以对这次的门诊医保共济政策的统一实施,我认为是利国利民的好政策。