“春莲，你上午在家吧，我来给你量一下血压。”1月23日上午，记者走进江西上饶市广丰区霞峰镇李信生的卫生室时，他正与村民预约上门健康随访。
20余平方米的卫生室整洁明亮，墙边上的柜橱，1900余份群众健康档案码放得整整齐齐。柜橱旁边的墙壁上，贴着一张荣誉证书，格外显眼，上面写着“2021年度家庭健康守门人”。
饶庆平摄
今年74岁的李信生是霞峰镇的一名乡村医生，1969年行医至今，已有53个年头。从2016年开始，李信生承担了附近3个村庄部分村民健康管理等基本公共卫生服务，上门随访、完善信息台账、指导常规用药、宣传健康知识、协助组织体检，都是他的日常工作。
“146人患有高血压、49人患有糖尿病、309名高龄老人……这些都是我们重点关注的群体。”不仅如此，村民中这个人有什么基础疾病、那个人平时吃什么药，李信生都了然于心，情况熟悉程度让人惊讶。
饶庆平摄
“诀窍全都在这里。”面对记者的疑惑，李信生笑着把随访信息记录本递过来。记者翻开一看，只见一个人名对应一行记录，体检情况、用药医嘱、血压血糖检测数据等信息，都写得明明白白。让记者意外的是，记录本后面还附着一张手绘的特殊地图：粗线代表主路，细线表示小路，沿主路小路标注了密密麻麻的小红点，每个小红点都对应着一个人名。“基本公共卫生服务是村民健康的‘第一道防线’，要确保不漏一人。”为了更好地服务村民，2017年开始，李信生开始尝试手绘地图，并每年根据健康管理名单进行及时更新。
穿上白大褂、挎上医药箱，李信生骑着电动车行驶3公里来到村民李春莲家，量血压、测血糖，再登录“家庭医生签约系统”APP把数据填好。“你今天指标有点高，不过结合前几次的检测来看，应该问题不大。要记得按时注射胰岛素，记住不要吃甜食。”李春莲患有糖尿病，李信生特地多嘱咐了一番。
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每年的体检，也是李信生的心头大事。“之前，村里的老人总嫌麻烦，很少来体检。”体检前几日，李信生就挨家挨户上门，通知到人、登记名单。体检当日，他早晨6点多就赶到体检点，清点人数、维持秩序。体检报告出来后，他先把大家的健康状况登记台账，再逐人送报告上门，并解读健康指标。“很多老人字都不识几个，体检报告更是看不懂。”李信生说，哪些指标有异常、平时生活起居该注意什么、若需转诊该去哪里，都得面对面和村民说清楚。“村民健康，就是我最大的心愿。”