低血糖的分级_低血糖的诊断标准

最近科室陆续收治了几位“低血糖昏迷”的阿伯,这提醒我们要再度加强低血糖的教育,提高糖友们对低血糖的认知,并学会防治低血糖。

说到血糖,糖友大多数时候总是担心自己血糖过高,却往往忽视了低血糖,殊不知低血糖的危险更大,也来得更快、更急,是糖尿病患者长期血糖管理的制约因素。低血糖反应是很常见,较轻的低血糖通过进食即可缓解,但严重的低血糖可能会导致难以忍受的不适、引起跌倒、诱发心脑血管疾病,甚至出现生命危险,应该引起特别注意。

低血糖的分级_低血糖的诊断标准

低血糖的诊断标准

正常血糖值:空腹静脉血糖:3.9~6.1mmol/L。对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L 就属低血糖范畴。

知晓低血糖常见症状,及时识别低血糖

1.心悸、焦虑、紧张不安、出汗、饥饿感明显、手抖等交感神经兴奋的症状。

2.注意力不集中、反应迟钝、乏力困倦、头晕、意识模糊、认知障碍、抽搐、甚至昏迷等中枢神经症状。

低血糖的分级_低血糖的诊断标准

注意

对于老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,以至于被误诊(曾有报道因低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的,因行为异常被误诊为精神病发作等)。也有些患者发生低血糖时无明显症状,称为无症状性低血糖。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

低血糖的分级

1级低血糖:3.0mmol/L≤血糖≤3.9mmol/L。

2级低血糖:血糖≤3.0mmol/L。

3级低血糖:需要他人帮助治疗的严重事件,伴有意识和(或)躯体改变,但没有特定血糖界限。

注意

如出现类似低血糖症状,怀疑低血糖时,建议立即测定血糖水平,如无条件检测血糖(称可疑症状性低血糖),也应及时按低血糖处理。

低血糖的分级_低血糖的诊断标准

哪些因素易致低血糖出现?如何应对?

降糖药物因素

可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂单独使用时一般不会导致低血糖。DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、SGLT-2i的低血糖风险较小。

对策:胰岛素或胰岛素促分泌剂应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。

病情因素

1.1型糖尿病患者及病程较长的2型糖尿病患者,其胰岛功能趋于衰竭,血糖波动大,易忽高忽低;

2.合并较严重的肝肾功能不全者;

3.一些新诊断糖尿病患者经胰岛素强化治疗后,由于其自身内源性胰岛素分泌的增加及胰岛素抵抗的改善,此阶段易出现低血糖。

对策:密切监测血糖,充分评估病情,调整血糖控制目标,及时调整药物剂量及更改方案。

低血糖的分级_低血糖的诊断标准

生活习惯因素

1.用药后未按时进食或进食过少;

2.运动量增加;

3.过量酒精摄入,尤其是空腹饮酒

对策:应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。

运动前应增加额外的碳水化合物摄入,或适当减少药物的剂量。糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品,一旦发生低血糖,立即食用。酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。

低血糖的分级_低血糖的诊断标准

低血糖的处理

1. 立即食用一种下列可快速升高血糖的食品,如:

饮一杯糖水,含食糖15-20g

饮一杯葡萄糖水,含葡萄糖15-20g

饮150-200ml果汁或可乐

吃1-2汤匙蜂蜜

吃2-3颗糖块或2块饼干(约重30g)

2. 15-20分钟后,重复测血糖1次,如血糖仍未上升,或症状无明显缓解,再服前述糖类食品1次。

3. 严重低血糖应急处理:发生严重的低血糖如昏迷、神志不清时,切勿强行喂食,家属应立即呼叫医疗机构紧急援助或将病人送往医院急诊。

低血糖诊疗流程

低血糖的分级_低血糖的诊断标准

版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 86345@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。
(0)
上一篇 2023-04-11 10:00:36
下一篇 2023-04-11 10:02:32

猜你喜欢

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注