我们日常生活中经常会遇到“细菌感染”的情况,比如受了外伤,如果处理得不恰当,容易出现红肿热痛,化脓的现象,也就是老百姓平时说的伤口“发炎”了,感冒容易引起扁桃体感染,就是平时说的“嗓子发炎”,还有鼻炎,吃坏东西引起的腹泻等等,都需要使用“消炎药”来治疗。
“消炎药”到底是什么?
以上所说的其实都是各种细菌感染导致的疾病,我们都需要用抗菌药物来治疗,日常生活中人们习惯性地把这些药物叫做“消炎药”,实际上,医学范畴内的消炎药和抗菌药物是完全不同东西,医学上消除炎症的药物主要是激素类药物和非甾体抗炎药,比如用于解热镇痛的阿司匹林、布洛芬等。我们用于治疗细菌感染的药物叫做抗菌药物,也被称为抗生素。
抗菌药物的发现是人类发展史中具有里程碑意义的事件,因为在此之前,细菌感染是人类最大的致命因素,一个小伤口有可能导致死亡。抗菌药物在挽救无数生命的同时,被滥用的现象也愈发严重,造成了药物无效、不良反应频发、出现多重耐药的超级细菌等问题。抗菌药物不是“万能药”,学会正确的选择药物并合理的使用非常重要。下面来介绍一下几种平时常见的疾病应如何选择抗菌药物。
01 外伤感染
平时有些不严重的外伤,比如轻微地擦碰,利器割伤等,使用碘伏,双氧水做好伤口的清洁消毒,保持干燥,通常不需要使用抗菌药物。
如果伤口没有处理好出现了感染,不严重的话可以使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用制剂,使用时间不宜过长,大概在一周左右。
如果伤口感染比较严重或者外用抗生素效果不明显,需要口服抗菌药物治疗,常用的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢呋辛、头孢克肟、罗红霉素等。
如果感染严重,出现了寒战发热等全身症状,或者口服抗菌药物3-5天没有好转的迹象,尤其是有糖尿病等基础疾病或免疫力低下的人群,要及时就医进行更高级别的个抗菌药物治疗。
02 中耳炎
中耳炎分为急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎,一般可以选择的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢氨苄、头孢克肟、罗红霉素,阿奇霉素等,对于后者,一定要注意清洗耳道,充分引流脓液,还可外用抗菌药物左氧氟沙星滴耳液。
03扁桃体发炎
要区分是急性化脓性扁桃体炎还是急性充血性扁桃体炎,通常充血性扁桃体炎都是病毒引起的,无需使用抗菌药物,而化脓性扁桃体炎,是由细菌引起的,青霉素类的抗菌药物效果较好,比如阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾,或者头孢类比如头孢氨苄,头孢呋辛,头孢地尼头孢克肟等等。
04 胃肠炎
胃肠炎非为感染性的和非感染性的,非感染性的胃肠炎或者病毒性的胃肠炎不需要使用抗菌药物,由于二者不做化验不易区分,患者甚至医生有时会根据经验选择抗菌药物进行治疗,造成抗菌药物的滥用。而对于感染性的胃肠炎,比较有效的是氟喹诺酮类的药物,比如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。
05 尿路感染
如果出现尿频、尿急、尿痛,甚至肉眼可见的血尿、腰痛的情况,有时还伴有寒战、发热的症状,很有可能是尿路感染。喹诺酮类药物如氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星,或者第二代头孢菌素比如头孢呋辛、头孢克洛治疗尿路感染的效果都比较好,通常服用3-7天可见效。
06 阴道炎
女性的生殖道结构特殊,很容易被细菌感染,出现分泌物异常或者瘙痒灼热感,可能由细菌感染引起,也有可能是真菌感染,还有可能受激素水平影响。细菌性的阴道炎可以选择甲硝唑或者替硝唑,有口服的剂型也有外用剂型,如果不确定是哪种感染,可以选择硝呋太尔制霉素栓,这是一种复合制剂,既能杀灭细菌,也能消除真菌。
这里列举了一些平时常见的“炎症”,针对这些“炎症”,要选对抗菌药物。而且在应用抗菌药物的同时,一定要注意避免以下几个误区:
1、抗菌药物的使用一定要足量足疗程,严格按照医师或者药师的交代使用,不可随意用用停停,这样容易导致细菌耐药,反复感染,时间长了药物就会失效;
2、抗菌药物最重要的是对症,有针对性的抗菌,并不是越贵越好;
3、不要把抗菌药物当成万能药,毫无根据地乱用,比如感冒发烧咳嗽,通常是病毒引起的,不需要使用抗菌药物,有些着凉拉肚子,也和细菌没有关系,没有必要使用。
4、抗菌药物能口服不肌注,能肌注不静注。也就是,能吃药就别去打针,非去打针也尽量肌肉注射,不要输液。
5、抗菌药物能用一种就别联合,并不是吃的种类越多越好,会增加完全可以避免的副反应。