就在上个月月底（2017 年 7 月 31 日），HPV 疫苗在中国正式上市的消息引起热烈反响，大家怀着一种久旱逢甘霖的心情奔走相告。
毕竟打了 HPV 疫苗能预防一些宫颈癌（是目前唯一能通过疫苗预防的癌症），这种投入很划算。
不过，哪些人可以打？应该怎么打？今天丁香医生就来解答一下大家的疑问。
一、HPV 疫苗是首个预防癌症的疫苗顾名思义，HPV 疫苗是对抗 HPV 的。
HPV 是一个大家族，里面有近百种不同的类型，其中有十几种是和宫颈癌相关的，被称为高危型 HPV。
由于绝大多数宫颈癌与高危型 HPV 感染有关，所以接种 HPV 疫苗能预防一些宫颈癌（宫颈癌也是目前唯一能通过疫苗预防的癌症）。
这次在我国正式获批上市的，是葛兰素史克公司研制的 2 价疫苗。
二、国内什么时候可以打？预计 8 月之后才能普遍接种。
我国的疫苗管理采用统一采购的模式，在各省市完成招标、采购后，再分配到每个接种点，所以时间会比较长。
不过好消息是，动作快的省市现在已经可以打了。根据齐鲁晚报的消息，第一针宫颈癌疫苗已于 7 月 31 日下午 16 时许，在德城区广川街道卫生服务中心预防接种门诊打出去了。
目前确认已经招标的省市包括：山东、北京、重庆、四川、陕西、云南等，大家可以去自己所在地区卫计委官网的招标采购公示里查询相关信息。
三、香港的疫苗是不是更好？从新闻来看，国内上市的是 2 价疫苗，而香港或国外 HPV 疫苗有 4 价或 9 价疫苗，也就是针对的 HPV 类型更多。
从覆盖面来说，确实香港和国外的更好些，除了宫颈癌，还可以预防阴道癌、肛门癌及生殖器疣，而国内就只针对宫颈癌。
不过，在预防宫颈癌的效力方面，国内和香港的是相同的。
四、哪些人可以打？疫苗接种推荐的是年龄 9 ～12 岁的女性，13 ～ 26 岁的女性可补种，最佳接种是首次性生活之前。
虽然有指南认为，27 ～ 45 岁女性接种 3 剂 HPV 疫苗也有一定预防作用，但获益会降低。
因为有过性生活就有可能已经感染过 HPV，一旦曾经感染过，接种疫苗的作用就明显小很多了。
从成本 – 收益比来看，年龄小的时候接种疫苗，获益时间更长；年龄越大，花费相同的钱，获益时间明显缩短，不划算。
年龄较大的女性也不用太担心，毕竟宫颈癌是可以筛查的。
按照宫颈癌的筛查策略，有很大机会在还没发展到宫颈癌的时候，在癌前病变时就发现问题，然后尽早解决，同样可以预防宫颈癌。
国内批准上市的是 2 价疫苗，仅针对 16 型、18 型，所以只适合女性接种。
但香港和国外上市的 4 价和 9 价 HPV 疫苗，确实男性可以接种，可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器疣。
但是由于男性相关恶性疾病发病率低，出于成本 – 获益比考虑，也有人认为性价比不高，必要性不大。
男性如果接种 HPV 疫苗的话，建议接种 9 价而不是 4 价的，因为覆盖面更大。
年龄推荐 9 ～ 12 岁，之前没接种过的，13 ～ 21 岁也可以补种。
接种最佳时机是首次性生活之前，如果有过性生活，在接种年龄内，也可以打，但获益会减少。22 ～ 26 岁接种的话，国外保险不覆盖。
六、打了疫苗就不会得宫颈癌吗？注意，不是说打了疫苗就不得宫颈癌。
国内疫苗针对的两种亚型，导致了 70% 的宫颈癌，疫苗可以降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的 HPV 还有其他亚型，不在预防范围内（4 价、9 价也不能完全覆盖）。
因此，即使接种了 HPV 疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，接受宫颈癌筛查。
七、关于宫颈癌疫苗，还需要知道这 4 件事1. HPV 疫苗一共有 3 针，第 1 针可以随时打，第 2 针在第 1 针后的 2 个月之后注射，第 3 针在第 1 针 6 个月之后注射，也就是说整个疗程将持续半年。
2. 疫苗接种后可能会有一些轻微副作用，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛，或发生过敏反应。也有极少数出现严重副作用。
3. 孕妇，急性感染、免疫缺陷者不宜接种。
4. 除了疫苗，定期筛查也很重要。我国 1 / 4 的宫颈癌患者在发现之前从来没做过筛查，导致错过了早期发现及治疗的机会。
丁香医生原创，请勿转载；作者：田吉顺丁香诊所妇产科医学总监；编辑：李坏。图源：123rf图库。
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