县医保局多举措推进异地就医服务高效便捷

为进一步优化异地就医经办工作,提升参保人员异地就医便捷性和体验感,近年来,分宜县医保局多举措推进异地就医经办服务,持续增强人民群众的医疗保障获得感。

全流程优化经办服务。在取消居住证、安置地居委会证明、单位工作证明、户口簿等证明的基础上,进一步取消转诊转院和急诊证明材料,按照“免证明材料、免经办审核、即时开通、即时享受”原则,全面实现“承诺制”自助备案。同时,配置专人协调处理参保人员异地就医刷卡异常问题,确保异地刷卡异常问题能够及时解决。

多方面开展政策宣传。成立医保政策宣讲团,开展医保政策宣传“五进”活动,切实提高广大干部群众对异地就医政策的知晓率和覆盖面,做到“广知晓”;注重对长居异地的退休人员、特殊行业群体开展重点宣传,做到“精准推”;下放乡镇(街道)医保所异地就医等经办事项16项,村(社区)代办帮办事项12项,对经办人员进行专题培训和业务指导,同时随着智慧医保“村村通”项目的投入使用,分宜县140家村卫生室、27万余名城乡居民纳入统一规范的医疗保障服务体系,全面提升医保政务服务可及性和便捷度,做到“全覆盖”。

多渠道办理备案服务。打通“线下+线上”多种备案渠道,线上灵活运用微信公众号、网络平台等多种途径强化异地就医备案的宣传深度和广度。推广国家医保服务平台 app、国家异地就医备案小程序、赣服通医保专区、江西智慧医保 app等线上备案渠道,积极宣传异地就医线上备案,深入推进“互联网+医保”服务,实现“备案不见面,数据帮跑路”。线下除了在医保服务大厅、便民服务中心、便民服务站能够办理异地就医,同时在分宜县人民医院成立民生服务驿站,进一步实现医保服务力量下沉,为群众提供“零距离”“门口式”、标准化、高效率的医疗保障经办服务,拓宽了老百姓就医、办理医保业务的渠道。

多形式提升经办能力。通过政治理论学习、医保业务技能学习、业务知识考试等多种形式,让业务人员掌握吃透异地就医备案相关政策,提高经办服务能力,积极为异地就医参保人员答疑解惑,为参保人员异地就医做好第一道保障,在外就医实现基本医保、大病保险、医疗救助三条保障线“一站式”服务、一窗口办理、一单制结算,不断提高参保群众的体验感、获得感。2022年全年共为6500余人次办理异地就医登记,医保基金直接支付6954.75万元,减轻患者垫付资金压力。

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