2023年度杨桥镇家庭医生签约服务工作开始啦！

好消息！好消息！

2023年杨桥镇家庭医生签约工作已全面开展

快来和你的家庭医生签约吧！

签约时间:2023年1月1日至2023年4月30日

履约服务期：2023年1月1日至2023年12月31日

签约目标人群：杨桥镇居住半年以上的户籍及非户籍居民

签约流程：携带身份证或医保卡前往居住地所在的村卫生室或杨桥镇中心卫生院三楼，进行2023年度家庭医生签约服务

联系电话：0790-5797979

关于家庭医生签约有哪些问题，我们来一一解答吧! ! !

（一）哪些人可以签约家庭医生？怎样来签约呢?

家庭医生签约服务主要面向十大重点人群，逐步将签约服务扩大到全人群。

十大重点人群：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者。

一般人群：除十大重点人群以外辖区内常住居民。

（二）什么是家庭医生签约服务？

以居民自愿为原则，通过家庭医生（团队）与居民签订服务协议，建立起一种长期、稳定的服务关系，为签约居民提供健康咨询、基本医疗和基公共卫生服务。

（三）重点人群及其他人群家庭医生签约后享受哪些服务？

一、脱贫户、监测户人群健康管理

1.建立健全电子健康档案

建立专项（电子）健康档案

2.康管理服务

按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

3.基本康复服务

为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等

4.医疗救助服务

按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用

二、老年人人群健康服务

1.生活自理能力评估

按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估

2.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断

3.辅助检查

包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查

4.中医药健康管理服务.

老年人中医体质辨识和中医药保健指导

三、高血压、糖尿病人群健康服务

1.分级随访管理

根据血压、血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量。与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊

2.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，和足背动脉搏动检查

四、孕产妇人群健康管理

1.早孕建卡管理

建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》

2.产前健康管理

分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术服务资质提供）。包括测体重、测血压、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数

3.孕早期健康体检

孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）

4.产后健康管理

产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。危重再增加1次访视

五、0-6岁儿童人群管理

1.新生儿家庭访视

新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；高危儿增加1次访视服务

2.婴幼儿健康管理

对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测

3.学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导

4.预防接种

根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种

5.中医药健康管理服务

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导

六、严重精神病障碍患者人群管理