随着疫情防控措施的调整优化，新冠肺炎阳性感染者可居家隔离、自行服药，殊不知一些人未按说明乱用药导致了更严重后果。近日，深圳市人民医院就接诊了一位因混吃7种感冒止咳药致使重症药物过敏的患者，该患者全身长满脓疱。深圳市人民医院感染内科付艳玲提醒，大家积极应对疫情，未雨绸缪的心态是值得肯定的，但无论如何，都不能自乱阵脚乱吃药，叠加、过量、混吃药物伤害可能更大。
混吃7种感冒止咳药
女子全身长满脓疱
近日，家住深圳的周女士（化名）出现了发热、咽痛、咳嗽等症状。在这种特殊时期，有不舒服可不敢掉以轻心，于是周女士马上到她家附近的诊所购买了阿奇霉素、克咳平、咳特灵等7种感冒止咳药。将这些药混合吃了1天后，周女士发现面部有些红肿，还冒出好些小脓疱，但她也没在意，觉得可能皮肤有点小过敏。第2天，情况却没按照周女士的预期发展。她面部的红肿更加严重了，甚至眼睛都肿得“挤成”了一条缝；面部、腹部、背上以及四肢都出现了一片片红斑，红斑上还覆有密集的小脓疱，令人瘙痒难耐。除了皮肤上的变化，钟女士还出现了呼吸困难、发热的情况，甚至一度烧到了39℃。
感觉到不对劲，周女士立即到深圳市人民医院就诊，经皮肤科医生查看，并结合了周女士之前的用药史，医生判断这是一种重症药疹——急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），建议周女士立即住院治疗。
病急不要乱“投药”
混吃容易出现大问题
接诊周女士的皮肤科郑利雄主任医师介绍，皮肤作为人体最大的器官，由于其特殊的免疫功能和覆盖体表的优势，常常是药物不良反应的“信号灯”，药疹即是最为典型的表现形式。周女士所患的“急性泛发性发疹性脓疱病”是其中一种重症药疹，又称中毒性脓皮病。其病因主要跟药物过敏、感染等因素有关，临床表现为红斑基础上覆盖密集针头大小脓疱，伴有瘙痒或疼痛，严重者可累及黏膜或内脏系统，出现肾衰竭等并发症，危及生命。所幸的是，一般情况下，该病具有自限性，病程比较短，如未出现其他并发症，当停止服用可疑药物后，7-14天即可痊愈。周女士就诊及时，停用可疑药物后，经抗过敏治疗和对症治疗，很快就痊愈出院了。
郑利雄提醒，叠吃、混吃感冒药并没有所谓的1+1＞2的功效，而有着1+1＞2的风险。除了导致药物过敏外，混吃药物还可能导致这些药品不良反应，碰上哪一个可能都比感染新冠还麻烦。这些损伤包括：
急性肝损伤
感冒药中引起肝损伤的主要成分是“对乙酰氨基酚”，也就是常说的扑热息痛，它是一种临床上常见的非处方类药物，许多常见的复方药、“中成药”中也含有该成分：白加黑、新康泰克、三九感冒灵、感康、复方小儿退热栓、维C银翘片、头痛粉等等。如果同时使用两种含有对乙酰氨基酚的药物，容易造成对乙酰氨基酚摄入过量（＞2g），从而导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
急性肾损伤
吃药后，药物会通过血液循坏到全身，大多数要通过肾脏排到体外。当抗生素使用过量、疗程过长时会造成肾脏损伤，而解热镇痛类药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等也有一定肾毒性，过量服用也可能导致急性肾脏损伤，甚至造成肾衰竭，危及生命。
胃黏膜损伤
很多解热镇痛的感冒药含非甾体类成分，如维C银翘片、扑热息痛、安乃近、布洛芬、泰诺等。这些药物能够对发热、缓解头痛和肌肉酸痛发挥良好的功效，却对胃粘膜有损害，容易造成慢性胃病复发或急性发作，甚至诱发消化性溃疡、急性胃黏膜病变，患者也会因此出现胃痛、恶性、呕吐甚至黑便、呕血等消化道出血的症状。
神经障碍
含有氨酚烷胺类、氨酚黄那敏类等成分的感冒药（如复方氨酚烷胺胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒）中含有咖啡因，能兴奋中枢神经系统，服用此类感冒药时可能会出现失眠、不安、心动过速等症状。由于这些成分在体内主要由肾脏过滤，随尿液排出，尿毒症患者、肾功能不全代谢障碍者，若超量使用该类感冒药，容易导致毒素堆积体内，引起代谢性脑病，出现躁动、幻觉、谵妄、精神异常等严重神经障碍症状。
切勿叠加过量用药
用药安全要点请收好
感染内科付艳玲介绍，根据国务院联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，发热、咽干咽痛等症状列出了常用药物。大家可根据此表适当进行备药。
付艳玲提醒，居家用药时要注意以下安全要点：
切勿叠加用药
●布洛芬或对乙酰氨基酚，两种药物尽量不要联合使用，选用一种即可。且一天内服用不要超过4次，每次用药间隔6小时。
●服用了布洛芬或对乙酰氨基酚，就不要再吃含这两种成分的复方药。
●连花清瘟胶囊、清开灵、蓝岑口服液等中成药选择一种即可，没必要叠加服用。
切勿擅自增加用药剂量
有些人认为自己体重大或抱着尽快退热的目的，擅自增加退热药剂量，这种行为非常不可取，易导致药物过量引发肝肾损伤，建议大家严格遵守说明书的剂量用药。
切勿在用药期间饮酒
俗话说“喝酒不吃药，吃药不喝酒”，酒和药同时服用会干扰药效，增加药物的毒性反应，甚至可能导致“双硫仑反应”等危及生命的不良反应。
不推荐盲目使用抗菌药物
新冠病毒感染是病毒感染性疾病，不是细菌感染性疾病，因此阿莫西林、头孢、阿奇霉素和沙星类药物等大家俗称的“消炎药”是无效的，随意使用还会增加药物不良反应的风险和耐药的风险。
特殊人群用药要注意
老年人用药
老年人慎用含伪麻黄碱的感冒药，该成分易导致血压升高、心跳加快等不良反应，患有前列腺肥大的老年人服用后也可能会加重病情，导致小便不能排出、膀胱涨等症状。
孕妇、儿童用药
为降低风险，6个月以下婴儿、孕妇应避免使用布洛芬，只选择对乙酰氨基酚；
3个月以内婴幼儿发热不推荐用药，症状严重需及时前往医院儿科就诊；
孕妇孕期出现症状并不是不能用药，而是最好在医生指导下进行用药。
某些基础病患者
严重冠心病、严重消化道溃疡、慢病需要联合使用抗凝药物以及严重肾功能不全的患者，不建议使用布洛芬，最好选择对乙酰氨基酚。
不推荐使用自行“海淘”的药物
很多人热衷自行海淘药物，但由于“海淘”药物的品质不能得到保障，用药说明也大多是当地医院所写，容易发生误用，因此不推荐使用自行海淘的药物。
不要服用过期药品
有些人可能觉得药品过期一两天，还能服用，但最好不要哦！药品均应在有效期内使用。如果超过有效期，服用后不但不能保证疗效，甚至会引起药物不良反应，还有可能耽误病情。
出现不良反应要警惕
服药后如出现胸闷、呼吸困难、腹泻、皮疹、恶心、呕吐、身目黄染或尿黄等症状，应及时就医。
通讯员：深人医