熊去氧胆酸可增加胆汁酸分泌,同时导致胆汁酸成分的变化,使本品在胆汁中含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆吲醇酯的饱和指数,有利于结石中胆固醇的逐渐溶解,与鹅去氧胆酸合用效果更好。
本品系弱酸,口服后可以迅速在空肠和回肠前部被动转运吸收,在回肠末端通过主动转运吸收。一般来说,60%~80%的药物可以被吸收。吸收以后,几乎所有的胆汁酸都在肝中与甘氨酸和牛磺酸结合,然后随胆汁一起分泌。
熊去氧胆酸适应证:
1.胆固醇性胆结石(结石必须是X线能穿透的),特别是阴性的泥沙样结石,但胆囊收缩功能须正常;
2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁淤积性胆管炎,胆汁淤积性肝硬化,硬化性胆管炎);
3.胆汁反流性胃炎;
4.保胆取石术后预防结石复发。
临床应用:口服:10mg/(kg﹒d)。用于原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎,15mg/(kg﹒d)。用于胆汁反流性胃炎,250mg/日,睡前服。
不良反应:不良反应主要为腹泻,发生率约2%。其他罕见不良反应有便秘、过敏反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎和心动过缓等。
服药注意事项:长期使用本品可增加外周血小板的数量。如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作,症状无改善甚至加重,或出现明显结石钙化时,则宜中止治疗,并进行外科手术。可以增加环孢素在肠道的吸收,服用环孢素的患者应做环孢素血清浓度的监测,必要时要调整环孢素的剂量。
用药禁忌: 1.急性胆囊炎,胆管炎; 2.胆道阻塞; 3.怀孕;对于胆结石钙化病人出现胆管痉挛或胆绞痛时,不能使用本品。
药物相互作用:本品与考来烯胺、考来替泊、氢氧化铝和(或)氢氧化铝-三硅酸镁等药同时服用时,因为这些药可以在肠中与本品结合,从而阻碍本品吸收,影响疗效。