中国青年报客户端
随着奥密克戎毒株致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国新冠肺炎疫情防控当前面临着新形势新任务。加强新冠疫苗在全人群特别是老年人群体中的免疫接种，就显得尤其重要。
当前我国老年人，尤其是高龄老人新冠疫苗接种情况如何？如何看待老年人接种疫苗的必要性？如何化解老年人接种疫苗的顾虑？中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周接受中青报·中青网记者采访，并一一作答。
一些国家老年人新冠疫苗接种率超95%，我国高龄老人接种覆盖比例还较低
截至2022年12月1日，全国60岁以上老年人接种新冠疫苗的覆盖人数为2.39亿人，完成全程接种2.28亿人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%，1.82亿人完成加强免疫接种。
而80岁以上老人接种率和接种人数面临着更大缺口。
最新数据显示，全国80岁以上老年人接种新冠疫苗的覆盖人数为2743.2万人，完成全程接种2356.8万人，覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.62%和65.83%，完成加强免疫接种的仅有1447.0万人。
从数据上看，我国新冠病毒疫苗接种率比较高，80岁以上老人的全程接种率也超过六成。但是，余文周表示，这还远远不够，“欧美一些国家，还有日本等亚洲国家，老年人的接种率能达到95%以上，甚至80岁以上人群接种率也能达到95%。相对来说，我国老年人特别是80岁以上人群接种率还有很大提高空间。”
现阶段，国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂，新冠病毒变异株在很多省份传播。在疫情防控的关键阶段，余文周认为，进一步提高老年人的新冠疫苗接种率势在必行。“老年人感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群，老年人中合并基础性疾病的比例较高，感染后出现重症和死亡的风险又进一步增高。”
他列举了一组数字：美国疾病控制与预防中心公布的数据显示，与18-29岁人群相比，65岁以上老年人感染新冠肺炎后，住院风险可升高5-10倍，死亡风险升高65-300倍。我国一些地区疫情调查数据也进一步证明，死亡人群中75%-95%未接种新冠疫苗，接种疫苗，特别是接种加强针后对重症和死亡的保护效果超过90%。
“从国内外数据来看，3剂次新冠疫苗对于老年人新冠肺炎重症和死亡预防有较好的效果。”余文周说。
奥密克戎引发轻症或无症状感染居多，但老年人仍不可掉以轻心
奥密克戎毒株致病性减弱，这让很多人觉得，其引发的症状多数较轻，老年人可否不打疫苗？
余文周表示，根据现有的数据看，虽然奥密克戎变异株感染引起的轻症和无症状感染者的比例较高，但并不是没有重症和死亡，老年人重症和死亡占一定比例。
其背后的逻辑是：老年人中有很大比例具有1种或多种慢性病，老年人群的机体免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，风险更高、症状更重、治疗更难；老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是新冠发生重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒，会导致老年人原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。
面对变异株带来的新形势新挑战，近期，国务院联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间，从原来的6个月调整到了3个月。
余文周说，这一做法的主要目的是尽快进一步提高老年人加强免疫接种率，“将间隔时间缩短，会进一步降低老年人感染后得重症和死亡的风险。”
目前，多数国家和地区已将第一剂加强免疫时间间隔调整为3-6月。余文周介绍，国内研究数据显示，在完成基础免疫3个月后或6个月后进行加强免疫，诱导产生的中和抗体水平大体相当。此外，境内外临床试验和真实世界研究显示，完成基础免疫3个月后或6个月后进行第一剂加强免疫均具有较好的安全性。
科学看待禁忌证，并未发现接种疫苗对老年人慢性病病情有影响
老年人，特别是80岁以上人群是新冠疫苗覆盖的重点人群，也是难点人群。在最近的调查中，余文周发现，老年人未接种人群中，85%是因担心自身疾病或由于慢性病而未接种，1/3的人担心接种疫苗会有不良反应。
在前述《方案》中，提到了四类国内新冠疫苗禁忌证。第一，既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；第二，急性感染性疾病处于发热阶段，暂缓接种；第三，严重的慢性疾病处于急性发作期，暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；第四，因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
余文周解释称，实际上，对食物、花粉、青霉素、头孢或者其他药物过敏以及湿疹，只要不在急性期，都可以接种疫苗。急性感染性疾病痊愈了也可以接种疫苗。
余文周说，从目前的数据看，新冠疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等。“我们分析监测系统的数据，并没有发现接种新冠病毒疫苗后对老年人慢性病病情有影响。”
余文周提到，应通过指导医务人员科学判定接种禁忌、接种点做好医疗保障、做好老年人接种后疑似预防接种异常反应监测和处置以及对失能、半失能老年人提供上门接种服务等方式，让老年人群化解顾虑，尽早接种疫苗。老年朋友也不应有侥幸心理，即便不经常出门，也会因为与其他有感染风险的人接触产生感染风险。
近期，北京等多地先后启动吸入式重组新冠病毒疫苗、重组新冠病毒融合蛋白疫苗的接种工作。余文周表示，这两类疫苗目前只用于加强免疫接种。所有已经获批的加强免疫接种疫苗均可用于老年人加强免疫。
他说，目前国内5款获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用，灭活疫苗、康希诺肌注重组新冠病毒疫苗、吸入用重组新冠病毒疫苗、重组蛋白疫苗等，也可以按照《方案》组合使用。这些疫苗接种组合，都对减少新冠肺炎重症和死亡具有良好的保护效果。
