广州疫情政策调整一周有医疗挤兑吗

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什么是医疗挤兑？顾名思义，本意上就是指医疗资源不能满足过快增长的医疗需求，也就是说医院里面的医护人员、医院设施、药物储备等医疗资源无法满足过多的医疗需求。

主要表现为三个方面：

一，医护人员不足以满足过快增长的医护需求。这里面又细分为两个方面：

1，医疗经验丰富、高水平的医护人员不足；这种情况一般会导致某些重症类病人因为没有得到及时优质的医疗供给而得不到有效救治。

2，医护人员总量上的不足；则往往可能会导致大面积的轻症、普通病人因为没有及时获得专业的对症治疗而错失良机，并最终导致部分病人发展到中、重症的程度。

二，药物储备的不足。也包含了2个方面：

1，针对某类突然暴发性增长疾病的药物储备不足，这当然会导致病患者因为没有及时被介入治疗而使这类暴发性疾病的致死率、致残率突然增高。

2，以酒精、碘伏为代表的广谱消毒累药物储备不足；则会明显地造成医院内病患者之间的院内感染。

三，普通病床数、重症病房、呼吸机、制氧机为代表院内设施不足。这种情况当然也会造成轻、中、重症病患者因为没有被及时采取有效的医疗救助而推高病患者的致死、致残比例。

举个例子吧，比如某城市只有10万个病床数、一万个医护人员，在正常情况下可以满足10-13万具有住院治疗需求的病患者；但一旦在某个时间段内因为瘟疫或者其他突发灾难情况导致快速增加了5万个医护需求，这时候有限的医护人员与医院设施就不能满足所有的医护需求了，也就是说会挤兑掉好几万个病患者本来应该住院治疗从而使其更好地得到康复的需求。这种情况下，一般会导致“凭人情、凭关系住院“的现实窘境，并导致大量“应收未收”的病患者因为未能得到及时治疗而使其病情走向恶化。

尤其是在新冠奥密克戎变异株这种RO值高达14-18的传染类疾病发生时，一旦没有采取及时有效的防控措施导致大面积快速传播，一方面当然是过快增长的医疗需求，另一方面则可能出现因为医护人员本身的感染而导致可以实际出勤的医护人员数量锐减，从而分别在两头对医疗资源形成双向的挤压！

医生不足导致身患新冠无法获得救治而死亡的五岁英国儿童

比如最近的广州疫情，在采取严格防控的条件下依然有高达每天上万阳性、一千多的确诊，假如完全放开后那是不是就大概率会变成单日新增好几万的新冠病毒性肺炎确诊患者？而且本来被“防控”保护得很好的老年人、基础病人是不是相比以前就更加容易感染了，因此也会确切地在很大程度上提高中、重症病患的比例！按照每天5万例新增确诊、平均治疗7天后严格出院、平均一个医生每天服务100人的标准来计算，我们就需要大概35万的病床数、3.5万名专职在医院治疗的“高水平”医生。另外，单以广州一城计算60岁以上的老人就已经有175万人了，这些人一旦感染后其重症风险都将成倍数级上升，从而需要更高水平的医护服务才能活下来。

那么，为什么美国、新加坡那么高的新冠感染率却只有很低的死亡率呢？

按照新加坡的最新统计数字，奥密克戎所造成的总体病死率只有0.079%。首先要注意新加坡的病死率在计算的时候并不会把原来有基础病的新冠患者计算在内，也就是说这0.079%的病死率其实就是针对健康人群的病死率。另一方面，我们更需要关注、更能说明新加坡疫情问题的应该是2022年以来的超额死亡率。截至2022年9月,新加坡当年超额死亡人数3,005人,同期公布疫情死亡人数为790人，022年1-9月的超额死亡率为17.6%。也就是说其实新加坡因为放开疫情管控，实际上导致了比正常年份多死亡了17.6%的人！

再来看一组数据！

2022年10月19日，新加坡全国各地的急诊科候诊时间飙升到50小时；

2022年10月21日，新加坡公立医院病床数出现紧张;

2022年11月22日，新加坡护士缺口达4000人；

更能说明问题的是，新加坡人均预期寿命出现了有记录以来的首跌–0.2岁！

那么美国呢？

我暂时并没有找到美国在2022年以来的新冠奥密克戎致死率，但根据美国约翰斯·霍普金斯大学(JHU)数据,截至美东时间当天16时21分(北京时间11月29日凌晨5时21分),美国新冠肺炎确诊病例累计达98617576例、累计死亡1079456例。但是呢，截止今年9月底，美国今年总共超额死亡307321人，预计全年会达到40-50万人（2020年53万人、2021年是60万人）。更能说明问题的是，2022年前三季度美国殡葬业龙头前三季度业绩报告显示，其举办葬礼的次数依然比2019年增加了19%。

也就是说，疫情三年以来包括2022年奥密克戎变异株肆掠全美、全球的背景下，实际上美国因为疫情所造成的超额死亡率依然是十分恐怖的。对照2019年正常年份285万的死亡人数来计算，美国在2022年的超额死亡率依然高达15-20%（2021年是21%）。相应地，美国的人均预期寿命也从2019年的78.86下降到2020年的76.99，再到2021年的76.6，然后今年预期还会继续下降到76岁左右。

于是，我们就有了结论：对比德尔塔5-8的RO值、2-5%的致死率，致死率只有约0.7%（对照香港的数据）的奥密克戎变异株最恐怖的其实还是在于它高达18的RO值！

那么，我经常强调的RO值是什么呢？就是衡量病毒繁衍再生与传染能力、速度的一个指标，在相同时间、相同环境下RO值5的德尔塔能传染给五个人，而RO值为18的奥密克戎则可以传染给18个人！

以一座1000万人口的城市举例：

假定德尔塔在一个月内能自由传染给50万人，2%的致死率就是1万人；

则奥密克戎能在一个月内自由传染给180万人，0.7%的致死率就是1.26万人！

一个是超高致死率，一个是超高传染率，在没有防控干预的前提下最后在单位时间内所造成的重症患者、死亡人数大概率是差不多的，甚至后者更甚。

所以，回到最开始的问题，如果当下“立即、完全、放开、躺平”的话，我们会发生医疗挤兑吗？

1，截止2021年末，我国包括了所有医生、护士、药剂师、检验医学人员、预防医学人员在内的卫生人员总数量是1398万人，算上今年刚毕业的医药人员也不会超过1500万人，对比14亿人口总数，大概是1.1%。而作为对比，新加坡公共部门的医护人员就有62500人，对比新加坡545万的总人口，其比例则是1.15%；但私立医院综合测评位列全球第三的新加坡，其医护人员数量还有另外的大概1-2万人。

也就是说，新加坡单位人口的医护人员比例是我们的1.3-1.5倍左右。就这样了，新加坡的医护人员依然在疫情下出现了紧缺；更何况我们不但在数量比例上，还在总体的专业质量比例上比人家是要低一大截的呀！