众所周知,HPV病毒感染是宫颈癌发病的主要因素,虽然只有高危型的HPV病毒才有杀伤力,但HPV病毒感染率高,大约70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV,且呈日益年轻化的趋势。甚至有20多岁的女性因为感染HPV病毒而导致宫颈癌。所以说,HPV疫苗成为了女性预防宫颈癌的保护伞。那么宫颈癌疫苗应该怎么打?
目前面世的HPV疫苗有哪些?
目前,发现HPV高达100多种,至少有14种会引发宫颈癌或其他癌症。在大部分宫颈癌患者体内检测出高危型HPV16和18亚型,尤其是HPV16亚型癌变的风险最高。
不过庆幸的是,现在市面上已经有HPV疫苗,依据疫苗覆盖病毒亚型的种类多少,HPV疫苗分为二价、四价和九价的。根据HPV疫苗的接种和管理及结合我国国情,目前二价、四价、九价HPV疫苗的适宜接种。
要等14价HPV疫苗上市吗?可以重复接种吗?
根据相关报道,7月22日,我国研发的14价HPV疫苗进入临床研究阶段。该疫苗涵盖了世界卫生组织公布的全部12个高危致癌的HPV病毒型和2个最主要导致尖锐湿疣的HPV病毒型,比进口9价疫苗增加5个病毒亚型保护,将用于预防因感染HPV引起的宫颈癌、尖锐湿疣等。
那么尚未接种HPV疫苗的女性,不必纠结于价数,早接种早保护。我国约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染相关,目前上市的二价、四价HPV疫苗均包含两种型别,可达到良好的保护效果。
九价疫苗预防效力约为90%,二价疫苗约为84.5%。目前九价疫苗的国内适用人群仅为16-26岁女性,且供应紧缺,一直处于一苗难求的局面,不建议为了多5.5%的保护率而长时间等待,适龄人群尽早接种疫苗才是更合适的。
强烈建议9-15岁女性接种HPV疫苗
“爱孩子,就带她打宫颈癌疫苗。”这不只是一句口号。
HPV感染呈现出年轻化趋势。2015年,一项纳入我国37个城市120772份15-60岁女性样本的研究发现,15-19岁青少年高危型HPV感染率高达30%。
保护青少年女性免受HPV感染是减少未来子宫颈癌发生的首要关键举措。HPV疫苗的注射要“从小抓起”,九岁就可开打!
12-14岁是最佳HPV疫苗接种时间,由于此年龄段还未有性生活史,注射HPV疫苗后抗体的表达水平更高,可以获得更好的保护效果。
而家长也不用担心“过期”——HPV疫苗上市十几年,追踪显示,最初注射人群仍拥有良好的保护效力,数据模型显示,20年乃至50年仍具保护效果。
超龄、已感染HPV、做过宫颈锥切,要打苗吗?
一旦超龄,还有必要接种HPV疫苗吗?当然要!
只要接种时没有感染HPV,疫苗的免疫保护效力其实和年龄没关系,超龄女性接种效果一样好!
对于未曾感染HPV的成年女性接种者来说,接种HPV疫苗几乎能达到和青春期接种相同的保护效力。
对于已感染HPV是否要打疫苗,答案也是肯定的。
绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,大于80%可被机体清除,年轻女性具备更强的自动清除能力。感染后也会产生抗体,但是相对于注射HPV疫苗能达到的效果,其保护力度不够好、时间不够长,况且之前感染的也不一定是最高危的HPV16/18型。
对于因为癌前病变做了宫颈锥切的女性,如果还在适龄范围内,仍建议接种,减少后续持续感染发展为癌症的几率。45岁以上人群则以宫颈癌筛查为主。
备孕人群不建议接种,一般建议接种完全程3个月后再怀孕。接种过程中如果发现怀孕了,可暂停接种注射,等生产完再看情况而定。
如果HPV疫苗注射时间和新冠疫苗发生冲突,建议优先接种新冠疫苗。