衡阳县渣江镇便民服务中心医保标准化经办窗口。
2月20日,湖南省衡阳县渣江镇文昌村村民罗翰将申请办理慢病特殊门诊资料送给村医保专干戈黎明,戈黎明当场将资料拍照传到镇医保窗口。经审核,罗翰属即办特门病种。衡阳县医保部门当天就把他的特门审批下来了。截至目前,衡阳县已建设成了一个以“点、线、面”相结合的“15分钟医保经办服务圈”。2021年11月至今,已为参保群众办理参保缴费、信息修改、特殊门诊申请、医保关系转移接续、医疗救助申报等医保事项48.6万人次。
衡阳县现有参保群众99.8万余人。为切实解决参保群众办事难、就医难、购药难的问题,该县把医保经办服务平台建设作为服务能力提升的着力点,涉及群众办事的参保登记、基金征缴、门诊管理、信息管理、异地就医备案结算、大病意外结算管理共28个事项。参保群众可以在县政务服务中心办事大厅实行“一站式”“一次性”办结,并在全县25个乡镇、2个园区便民服务大厅设医保经办服务窗口,491个村(社区)活动场所设立了医保服务代办点。
为了提高医保服务质量,衡阳县先后制定了《衡阳县“15分钟医保服务圈”建设实施方案》和《标准化基层医保服务平台建设标准质量体系》,做到服务平台建设标准化,经办事项和办事流程规范化。
衡阳县还将“两定”医药机构纳入“15分钟医保服务圈”建设。对县内9家二级医院、26家乡镇卫生院、891家村(社区)卫生室、113家定点药店进行分级分类管理,明确其服务建设事项。将全县3.1万名特殊门诊对象定点到28家医院、81家药店,将城乡居民普通门诊和8.2万余“两病”患者定点到26家乡镇卫生院和456个村(社区)卫生室进行管理服务。参保群众可以在家门口体检、购药、就医。
为方便群众办事,衡阳县积极创新医保便民服务“4办”方式,群众可直接到县、乡镇(园区)、村(社区)医保经办服务窗口(代办点)及各平台窗口自助业务办理机上或手机APP上办理业务,也可通过电话、微信与县、乡、村三级医保窗口或工作人员联系进行线上办理;还可以通过村(社区)干部、乡村医生、乡村振兴驻村干部等委托办理。对特殊群众实行“上门办”医保服务方式,深受群众好评。