避孕药主要通过抑制排卵,改变子宫颈粘液,使精子不易穿透,使子宫腺体减少肝糖原的合成为原理,让囊胚不易存活,改变子宫和输卵管的活动方式,阻碍受精卵的运送,进而达到避孕的效果。
(注:肝糖原是由许多葡萄糖分子聚合而成的物质。葡萄糖聚合物以糖原的形式储存于肝脏,当机体需要时,便可分解成葡萄糖,转化为能量。)
一. 各类避孕药的特点
1. 短效口服避孕药:妈富隆、美欣乐、复方醋酸环丙孕酮片(达英-35)、复方孕二烯酮片(敏定偶)、复方左炔诺孕酮(三相)片。
短效避孕药是最受推荐的常规避孕方式,其特点是服用剂量小,快速被人体代谢,尤其是第四代口服避孕药,副作用小,还可以预防某些妇科肿瘤,对女性健康基本无害。
2. 紧急避孕药(又称,事后避孕药):毓婷、金毓婷、保仕婷、安婷、米非司酮、左炔诺孕酮0.75mg。
紧急避孕药是指在无防护性生活或者避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采取的避孕方法。一般来说,米非司酮片避孕效果较好,服用剂量小,且副作用少,宜被育龄妇女紧急避孕时所接受,但是米非司酮片只能作为避孕失败后的一种补救措施,决不能当做常规的避孕药使用。
左炔诺孕酮0.75mg:由于剂量过大,会干扰正常的内分泌,导致月经周期紊乱,无规律的阴道出血等症状,重复多次给药会导致闭经,损害肝肾功能。
米非司酮的:米非司酮作为终止妊娠治疗时,极有可能导致大出血,甚至终身不孕等意外,因此必须具备药物人流许可的特定医疗机构才可使用。
3. 长效避孕药:复方炔诺孕酮二号片、复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮。
长效避孕药临床较为少见,因为长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍,雌激素剂量是短效避孕药的近百倍,副作用较大。单次给药剂量较大,副作用较大,不建议未婚女性服用。
4. 外用避孕药:壬苯醇醚栓
壬苯醇醚栓,通过降低精子细胞膜表面活性,改变精子渗透性而杀死精子或使精子不能游动,难于穿过宫颈口而无法形成卵受精,从而达到避孕效果。
5. 皮下埋植避孕药:含有左炔诺孕酮的硅胶棒植入皮下、甲硅环(缓释阴道避孕环)、复方甲地孕酮微囊。
二. 避孕药典型不良反应
1. 类早孕样反应。
服药初期少数人出现轻度早孕反应,恶心、头晕、无力、疲倦、食欲不振等。可将服药时间安排在睡前,减轻日间反应;服用一段时间仍不缓解症状者,可服用维生素B6;仍不缓解者,请更换避孕药,重新选择雌激素含量少的药品。
2. 胃肠道反应。
这种反应是避孕药中的雌激素刺激胃黏膜引起的,如恶心、呕吐等,是暂时性的反应。
3. 月经失调。
服用短效避孕药常出现月经量较少或闭经,停药后,多数可自行恢复正常;服用长效避孕药前3个月内出现月经量增多,月经期延长,轻者无需治疗,课逐渐恢复正常,重者请更换避孕措施。
4. 子宫出血。
避孕药因故漏服,可能会出现子宫出血。若发生于月经周期前半期,是雌激素不足所致;若发生的月经周期后半期,是孕激素不足所致。
5. 妊娠斑。
服用避孕药后,体内雌激素和孕激素增高,形成色素沉着,停药后会自动减退。
6. 其他反应。
体重增加、乳房胀痛、白带增多。
目前来说,避孕药的作用是多环节和多方面的,因其含药成分、制剂、剂型、剂量和服用方法不同而各异。例如,小剂量孕激素阻碍受精为主;大剂量孕激素抗着床为主;雌激素+孕激素的复方制剂抑制排卵为主。由于男性口服避孕药主要涉及杀精,过程复杂,副作用大,临床避孕药未推广使用。