之前发了一篇文章，是讲述饮水和身体之间的关系，读者都比较感兴趣，文章挺长的，但是很多人都坚持读完了，可见大家如今对自己的健康问题也比较重视。同时，也有很多人在文章下留言或者私信，想咨询自己尿频的问题，多数人都是困扰已久。因为人数实在太多了，我不便一一回复，而且有关尿频的内容真的还是挺复杂的，一两句也说不清楚，在这里就单独新开一篇，给大家讲讲有关尿频的一些常见病因以及如何治疗。
（一）尿频要找哪类医生看
首先，虽然患者到了医院，一般都会挂泌尿外科的号来看尿频的问题，但是，医学发展到今天，我们泌尿外科已经完全细化，泌尿外科之下也已经分化为很多类别的医生，各司其职并钻研深耕。
目前，泌尿外科主要分为如下七个学组：
感染学组
微创学组
结石学组
移植学组
肿瘤学组
男性泌尿外科学组
尿控及女性泌尿外科学组
其中，尿频这类疾病是属于尿控学的，而尿控及女性泌尿外科学组这个亚专科是相对独立和小众的，在日常就诊过程中一般是很难遇到主修这个领域的医生的。
一般来说，基层社区医院的医生，对于尿频的认识停留在尿路感染的层面上，多数以口服抗生素以及相关中成药治疗手段为主。
到了区或县级医院，出现泌尿外科的专科医生，但多数尚无硕士研究生以上的教育经历，接触的普通泌尿外科学的治疗知识，对于尿频的认识逐渐上升到考虑前列腺疾病及慢性膀胱炎的层次，故而也会针对性地开始检查膀胱残余尿、前列腺、膀胱镜检等，但是理解停留在表象，尚缺乏对此类疾病更深层次的理解，对于一些复杂的病情，很难提供切实有效的治疗方案。
到了市级三甲医院以上，泌尿外科的医生普遍都有着硕士或博士研究生的教育经历，对各类疾病的认识更为深刻，也会更新的最新治疗理念。但是相对的，这些泌尿外科医生的专业化分科更加明显，有人擅长肿瘤，有人擅长结石，有人擅长肾移植，有人擅长男科。而其中，你需要找的就是研究生主修泌尿外科尿控学的医生，可能毕业后他未必一直从事这个亚专科，但是他对尿频疾病的认识已经远远超过了同级医生。可以这么说，不学尿控的医生，就算工作二十年三十年，成为结石领域或肿瘤领域的专家，但是对于这个领域也可能是目不识丁。
因此，对于反复长期的尿频患者来说，就诊之前应该首先了解一下医生的专业背景，有目的性地寻找适合自己疾患的医生，有时候可能事半功倍。
（二）尿频一般有哪些原因
要说明白引起尿频的原因，我们就要先科普一下尿液从产生到排出的过程，这个过程任何一个环节出现病变，都会引起排尿异常。
（1）尿液的产生和运输
血液经过肾脏的过滤，产生了尿液，尿液少量储存于肾脏中间的空腔（我们称之为肾盂）中，等尿液充盈并产生一定压力，肾盂及输尿管会通过蠕动性收缩，将尿液排入膀胱中进行储存。
在这个环节哪些情况会引起尿频呢，那就是总尿量严重异常引起的尿崩症，此类患者每日尿量极大，故而引起极度尿频，同时伴有明显的烦渴症状。对于人体来说，超过2500ml/d称为多尿，尿崩症患者每日尿量多可达4～20升，比重常在1.005以下。
尿崩症分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症，中枢性尿崩症主要见于下丘脑的病变（外伤、肿瘤、肉芽肿、感染等），肾性尿崩症主要见于遗传或继发性疾病。
此外，对于消瘦的老年来说，可能会产生夜尿症，也就是夜间尿量远超过日间尿量，引起明显的夜间尿频。对于糖尿病患者来说，本身尿量就较常人来得多，也会产生尿频症状。
（2）膀胱内尿液的储存
当尿液到达膀胱后，随着尿液的增加，膀胱会呈现一种等张性扩张，通俗点说就是膀胱之内压力恒定，膀胱自身逐渐扩大变薄，直至充盈至300-400毫升时触发排尿反射，这个过程称之为“储尿期”。
在整个储尿期过程中，膀胱的整个肌肉结构都是处于“休眠”状态的，并不会随意收缩。然而，当膀胱自身存在病变时，打破这种稳定的“休眠”状态，储尿期异常的膀胱收缩，就会引起排尿行为，导致了日常的尿频现象。
什么情况会影响膀胱稳定储尿呢？
当膀胱内存在慢性炎症病灶、非特异性炎症病灶时，当这些病灶接触尿液时，就会触发不适甚至疼痛感，诱发膀胱收缩并产生尿意，形成了长期的尿频症状。举个例子，假如嘴里有个口腔溃疡或牙龈炎，是不是吃口饭都疼的慌，嘴皮都打颤？膀胱粘膜有个病灶缺损，膀胱疼得使劲收缩排空尿液，是不是同理？
还有另外一种情况，那就是膀胱容量非常小，可能只能储存50-100毫升的尿液，正常人每日1000-2000毫升尿液，这类患者可能就需要多大十数次排尿。这种情况多见于泌尿系统结核或者脊柱外伤引起的挛缩小膀胱，前者是膀胱结构异常，后者是神经支配异常。
（3）膀胱内尿液的排空
对于正常人来说，当膀胱内尿液充盈至300-400毫升时，膀胱自身的等张性扩张就到达了极限，膀胱内压力突然就会快速升高，膀胱内的感受器受到刺激并产生电信号，电信号经盆神经传入骶椎中的神经中枢之中，该神经电信号再经过整个脊柱中的脊髓，传递至大脑皮层的排尿反射中枢，引起尿意感受并开启排尿行为，即尿道括约肌开放、膀胱肌肉收缩，直至尿液排空。
这个环节有几个关键节点，那就是膀胱内压力感受的产生、神经信号传导至骶椎中的神经中枢、神经信号在脊髓中传导至大脑皮层、尿道括约肌和膀胱肌肉功能正常。
排尿行为的产生，首先就是膀胱内压力感受的产生，当膀胱无法敏感地感知尿量产生的压力，压力感受阈值就会升高，可能膀胱充盈至600毫升才能触发排尿冲动，而且当排出100-200毫升就会恢复到静息阈值，每日代谢产生的尿量（1000-2000ml）也需要多大十数次的排尿才能排空，这就产生了尿频现象。此类情况多见于糖尿病膀胱病，一种糖尿病的远期并发症，而且发病率还相当不低。
与第一种截然相反的，就是膀胱内压力感受过于敏感，极低的膀胱内压力变化都会触发神经电信号，并逐渐传递触发排尿反射，膀胱肌肉收缩引起排尿行为。这类情况，我们称之为膀胱过度活动症，膀胱过度活动症可以是原发性的，也可以是其他膀胱疾病继发的，需要具体情况进行分析。
膀胱内感知尿量后产生神经电信号，传导至骶椎的过程中需要经过盆神经，如果盆底神经异常或功能减退，令电信号传递至骶椎中枢时严重衰减，无法及时激活神经冲动向大脑的传递。最终结果，就是类似第一种现象，膀胱内需要积存更多的尿液产生足够的神经冲动来激活骶椎神经中枢。每次排尿量明显减少，引起了明显的尿频。
骶椎神经中枢被激活后，神经信号就要向大脑皮质进行传递，假如存在脊髓病灶或压迫，这种神经信号的传递过程就会被阻断。在这种情况下，尿道外括约肌并不会受到大脑的支配而打开，膀胱的肌肉就会在骶椎中枢的命令下使劲收缩，最终结果就是膀胱内压力非常高，但是每次尿只能尿一点，膀胱不断地收缩，也一直在产生着排尿。举个例子，家里的水龙头打不开了，水管里的水只能使劲加压，冲破水龙头的阻挡来出水，水流自然是极慢的。
当神经信号到达大脑皮质并触发排尿反射后，尿道外括约肌就会打开，膀胱就会收缩，然而，假如排尿反射信号反馈到达后，膀胱肌肉没有足够的力量进行收缩，就只会排出少量尿液，仍旧需要通过少量多次的排尿来排空日常代谢的尿液。这种情况，我们称之为膀胱逼尿肌收缩乏力，也是常见于糖尿病患者。
（4）尿液在尿道中的运输
尿液自膀胱中被排出，还需要通过尿道，才能最终完成排尿行为。尿道的异常，也会触发反复长期的尿频现象。
有一种情况，就是尿道外括约肌本身功能不足，尿液达到一定压力就会漏出，反复少量的尿液漏出，也是尿频的一种表现。这种情况主要见于老年女性，随着雌激素的减退和盆底肌肉的松弛，尿道功能已经难以难以控制住尿液在膀胱中的储存，引发漏尿。举个例子，那就是水龙头拧不紧了，水管里的水就会时不时地漏些出来。
此外，对男性来说，尿道的起始段还被前列腺包裹着，假如前列腺本身存在炎症等异常时，就会刺激尿道产生不适感，这种不适感累积之下就会触发排尿行为，这就是我们常见的慢性前列腺所触发的尿频症状。前列腺的长期慢性炎症主要见于工作需久坐的人群，有酗酒和辛辣饮食习惯的情况会加重症状，治疗中，纠正生活习惯并加强运动是放在首位的。
对老年男性来说，还存在前列腺增生的问题。当前列腺增生阻塞尿道时，膀胱内尿液无法顺利排空，也会形成排尿次数多但是尿量少的现象。好比说，家里的水龙头被堵住了，每次放水只能放上一点点，要放满一盆水，就要尝试很多次，这就是此类尿频现象的原因所在。
结语
以上基本就是能引起尿频的所有关键原因，写的内容有点多有点复杂，可能更适合有医学背景的人们阅读，但是假如你细细阅读并理解的话，就会对尿频这类症状有着更深层次的理解，对此类病情有个基本的自我判断。