5月9日,《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识(预出版)》在《中国眼耳喉鼻科杂志》发表。
该《共识》由中国鼻病研究协作组牵头,召集了来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、同济大学附属同济医院、上海交通大学附属第六人民医院、四川大学华西医院、首都医科大学附属北京同仁医院等27所知名医院的中青年鼻科专家。他们基本上是国内鼻科领域的佼佼者,获得了国家自然科学基金杰出青年基金、上海市科委优秀学科带头人项目等支持。
5月10日,天目新闻记者采访了《共识》的第一作者及通信作者——同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任、耳鼻咽喉科教研室主任余少卿主任医师。
《中国眼耳喉鼻科杂志》官微
“疫情发展到现在,奥密克戎感染更多表现为上呼吸道感染引发的咳嗽、流涕、嗅觉减退等症状。如何预防上呼吸道病毒感染,耳鼻喉科医生比较有经验,所以我们中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻腔盐水冲洗预防新冠病毒感染的专家共识,希望能给大家一些建议。”余少卿说。
《共识》提到,在进行鼻腔盐水冲洗时,盐水可以将鼻腔内的尘埃颗粒、变应原和空气污染物等冲洗干净,提高黏膜纤毛摆动功能,减轻黏膜水肿,促进局部血液循环,增强黏膜清理功能。此外,盐水的存在还有助于增加黏膜黏液层的水化作用,提高纤毛摆动频率,减少局部炎症介质的产生,这对于改善病毒感染所致的黏液-纤毛功能障碍和黏液停滞尤其有用。
“鼻腔是新冠病毒的繁殖、复制的重要场所,感染的主体是鼻黏膜和鼻咽黏膜,所以鼻腔的护理是很重要的。”余少卿表示,通过鼻腔冲洗,可以将上呼吸道的病毒载量降至最低,并减少向空气中释放“病毒飞沫”的可能性,从而减少呼吸道病毒的传播。尤其在高危人群中使用,可以降低传播风险,减少新冠病毒的感染,特别是集中攻击上呼吸道的奥密克戎株。
“即使不是高危人群,经常进行鼻腔冲洗可以帮助排出鼻腔分泌物,让鼻腔处于一个健康的生理环境,对于预防新冠病毒感染也有一定的帮助。”余少卿说。
图源:视觉中国
2020年初,世界卫生组织(WHO)曾提出,没有证据表明经常行鼻腔生理盐水冲洗可以防止感染新冠病毒。对此,余少卿表示,当时是疫情初期,还没有什么临床研究,但现在距离疫情暴发已经两年了,随着临床实践的广泛开展,已有越来越多的证据支持鼻腔盐水冲洗有助于预防新冠病毒感染,以及缩短阳性患者转阴时间。
因此,在疫情流行的现阶段,包括鼻腔在内的上呼吸道就成为防控病毒感染的重点部位。除了规范佩戴口罩、勤洗手外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症康复,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。
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鼻腔冲洗能预防新冠病毒感染、用于奥密克戎治疗可加速转阴等观点也得到了多位专家的认可。
据公开报道,深圳市第三人民医院院长、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲曾表示,由于奥密克戎的症状主要是在上呼吸道,很少会侵犯到肺部,所以该院将鼻腔冲洗作为患者治疗的一个辅助手段。对照研究发现,经过冲洗的这些患者,病毒转阴的时间大大缩短,住院时间也缩短了5天。他建议,鼻腔冲洗方法简单实用又高效,不妨在其他地方推广。
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉主任医师陈海红表示,鼻腔是呼吸道的第一道屏障,相当于呼吸道和肺部的“过滤器”,规范地进行鼻腔冲洗有助于加强屏障功能,防止病菌入侵。“鼻腔冲洗可以清理鼻腔分泌物,帮助改善鼻腔黏液纤毛系统的清理功能,如果有病毒存在,可以通过冲洗减少患者向空气中释放‘病毒飞沫’。所以鼻腔冲洗可降低呼吸道传播的风险,尤其在高危人群中使用,在一定程度上有防控意义和价值。”陈海红说。
陈海红告诉记者,因为鼻腔冲洗总体上是比较安全的物理疗法,副作用小,操作简单又经济实惠,所以适合作为疫情期间的一项重要防护措施预防新冠病毒的入侵:“大部分人群都适用,但中耳炎病人、鼻腔敏感易出血的人群、年龄太小不会操作的儿童慎用。”