冠状动脉造影简称冠脉造影,是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法,其准确程度是其他方法不可比拟的。除此之外,冠脉造影可以集检查、诊断、治疗于一体,在检查中可作诊断,在需要时介入手术安装支架,完成手术治疗。
哪些人需要做冠脉造影
有冠心病高危因素( 血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等),经常出现胸痛、胸闷的中老年人。
原来已经明确有冠心病,近来心绞痛发作频繁,较轻的劳作便可诱发心绞痛的患者;甚至没有明显诱因,在休息状态下也常发生心绞痛的患者;每次发作时间较长,疼痛程度较重,舌下含服硝酸甘油效果差的患者。
突发典型胸痛症状,剧烈胸痛已超过30分钟,伴有大汗淋漓、濒死感等。
对于有不典型心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
对于临床上长期被疑诊为冠心病的非冠心病患者,可通过该项检查解除患者的精神包袱,恢复其生活的信心;同时可减少不必要的药物治疗所造成的精神负担和经济负担。
常规检查手段会漏诊冠心病
冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等,敏感性和特异性并不高,如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心电图改变常被误诊为冠心病。
而冠状动脉狭窄到相当大的程度(大于 75%)才可能引起不适和心电图改变,常规的诊断手段会造成很多的冠心病患者漏诊。
冠脉造影可以观察冠状动脉形态
为心脏供血的是冠状动脉。冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的走向、形态及有无狭窄,狭窄的部位、程度、范围,以及侧支循环,并可据此指导进一步治疗;评价冠状动脉功能性的改变(冠状动脉的痉挛);同时也可以进行左心室造影,从而对心功能进行评价。
冠脉造影现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”,它是一种较为安全可靠的有创诊断技术。
张先生,男,45岁,公司高管,来我院健康体检,身高175厘米,体重98千克,血压145/88毫米泵柱,饮食偏成,有25年饮酒史,有23年烟龄,很少参加体育运动,父亲因冠心病去世,母亲健在,患高血压病。近1月来无明显诱因下反复出现心悸、胸闷等不适,心电图检查未见明显异常,建议行冠脉造影检查,结果显示左前降支狭窄达90%,心内科专家及时予以支架植入,避免了急性心肌梗死的发生。
当冠状动脉或者它的分支出现病变,我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻度病变的时候,患者没有心绞痛症状;严重病变的时候会有心肌梗死的风险。
冠脉造影 25 分钟就能完成
冠脉造影是一个“小手术”,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,术后甚至看不到手术的疲痕。不包括消毒、铺巾等准备时间,顺利的话,整个冠脉造影的操作可以在25分钟左右完成。如果患者血管细、打针找不到血管,或患者冠状动脉开口异常、难以寻找,时间会适当延长一些。
冠状动脉造影术前的准备
检查前需空腹或饮少量水。
碘制剂过敏者和严重肝、肾疾病患者不宜做检查。
术前谈话签字,知情同意。
评估肝、肾、心、肺等重要脏器功能,评估手术风险。